LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及疗效观察_论文

发布于:2021-06-22 11:19:43

医学 教 育 21 00年 第9   ? 15 ? 3   ● 研   医学 究 .   LE E P刀在 治 疗 宫 颈 上 皮 内瘤 样 病 变 中 的  应 用 及 疗 效 观 察  朱郑 霞 , 张超 莉 , 朱佳 英  ( 浙江萧山 医院 , 江 萧山 3 10 ) 浙 12 1  [ 摘要] 目的:   观察 L E E P刀在 治疗宫颈上皮 内瘤样病 变 中的应 用及临床 疗效。方 法: 9 对 2例 CN患  I 者采用 L E E P刀治疗, L E 对 E P标 本病理 与 阴道镜 下活检 结果进 行 比较 , 并随访 疗效 和宫 颈塑 形情 况。结  果 :E P标本诊断 CNI符合率 为5 .% , 断 CN1符合率为 6 .%, LE I  45 诊 I I 18 诊断 CNⅢ符合 率为 6 .%。CNI I 00 I    级、 Ⅱ级 、 Ⅲ级满意率比较 , 差异均无统计 学意义( P<0 0 ) .5 。结论 :E P简单、 IE 易行 , 是诊 断和 治疗宫 颈上  皮 内瘤 变安 全 有 效 的 方 法 。   c 关键词 ] L E E P刀 ; 宫颈上皮 内瘤样病 变; 疗效  [ 中图分类号 ] G 4  64 [ 文献标识码] A   [ 文章编号 ] 10 .7 121 )90 3—2 0 210 (0 00 -15   0 经情况等 。23 月 阴道镜 复查并作 宫颈 涂片 细胞学 检查 , -个   之后 6个月随访 1 。 次   二、 结 果  *年来 随着宫颈癌筛查的推广 的开展 , 临床上 宫颈上皮  内瘤 变 ( e i lir p hllnol i, I cr c  n a ie a ep s CN)日益 增 多 , v a te t i  aa 而从  CN发 展 为 宫 颈 癌 大 约 需 l 年 , 以 对 宫 颈 癌 防 治 重 点 在 于  I 0 所 对 CN的检测及治疗 。环形 电刀切 除术 ( E P 在临床 上广  I LE) 泛应用 , 其治疗 CN成 功率 达 8 %.8 并且 L E I l 9 %, E P在 去除  病 变 的 同时 , 又可 以 提 供 了 组 织 学 诊 断 。我 院 L E E P刀 治 疗  CN 4例 , 得 了 良好 疗 效 , 报 道 如 下 。 I9 取 现   一 1L E .E P标本病理 与阴道镜 下活检 结果对 照。阴道镜 检  查诊断为 CNI3 例 中 ,E P标 本诊 断为 CNIl 例 , 断  I  3 LE I  8 诊 符 合 率 为 5 . % 。 阴 道 镜 检 查 诊 断 为 CN13 45 I  4例 中 , E P I L E  标本诊断为 CN12 例 , 断符合率为 6 .%。阴道镜检查  I I1 诊 18 诊断为 CNI2 I I 5例 中, E P标本诊 断 为 CNⅢ1 , 断符  I LE I 5例 诊 合率为 6 .%。见表 1 00 。   表 l 观 察 组 阴道 镜 下 图像 与 病 理 诊 断 检 查 结 果 比较 例  、 对 象 与方 法  1研究 对象 。20 . 08年 1 至 20 月 09年 1 在 我 院 门 诊 经  月 阴道镜 检查 异 常并 进行 宫颈 活 检 、 经过 病理 学 检查 诊 断为  CN的患者 9 例 , I 2 年龄 2 .9 , 56 岁 *均(5 8 2 7 , 中 CN 4 . ±1 .)其 I  I 6 , I I 7例 , I Ⅲ2   例 CN13 2   CN 9例 , 手术 后标 本 均送病 理 学检  查。   2方法 。所有接受 治疗 的患 者均 在月 经经 干净 后 37   . —d 之 内实 施 , 疗 后 3个 月 禁 性 生 活 。 L E 治 E P采 用 美 国 维 怡 设   备有限公司生产的飞尼思除 烟型 k E E P刀。 以 2 %的利 多卡  因与 1100 /000肾上腺素混合液 lm 在宫颈病变部位 的宫颈  Ol 实质和移行带的 4个象限 中注射麻醉药 , 将环 形电刀放 置于  行 切 除 的病 变 组 织 外 侧 25 m 的 宫 颈 3 或 l 处 , 宫  -m 点 2点 与 颈 表 面垂 直 切 入 , 度 为 57 m, 刀 切 入 病 变 部 位 后 应 与  深  m 电 2术后 宫 颈塑 性情 况 。CN I级 、 . I  Ⅱ级 、 Ⅲ级 满 意率 比  较, 差异均无统计学意义 ( P<00 ) .5 。见表 2  。 表 2 术后 宫颈塑性情况  其表面*行过宫颈 外侧 , 除深度达 宫颈 口, 成一个 钮扣  切 形 状 的标 本 , 病 变 范 围 大 , 行 再 次 切 除 。术 后 用 滚 球 止 血 , 若 可   局部散 云南 白药 。电切功率 印w, 电凝 5W, 5 时间 56 i。宫  .mn 颈锥切术是在 骶麻 下行 传 统锥 切术 , 切 除宫 颈组 织 呈锥  使 状。   3 术后 随访结 果。L E . E P刀组最 短愈合 时 间为 1 月 , 个   最长为 4 个月 , 术后 23 —d即有 阴道 流水 , 81 第 —4天开 始脱痂  出 血 。 术 后 2 月 阴道 镜 检 查 两组 均 无 异 常 , 颈 涂 片 癌 细  个 宫 3 术后 宫颈恢复情况判断 。塑形满意为术后 36个月修  . - 复再生 的宫颈光滑 、 质软 、 弹性 好 ; 宫颈塑形 不满意为术后 3 .   6 月宫 颈口柱状上皮显露或外 翻、 个 宫颈 口有 息肉状增 生 、 宫  颈红斑 、 宫颈 口狭窄或松弛等 。   4 随访 。 术 后 1个 月 随访 1 , 察 宫 颈 修 复 情 况 、   . 次 观 月 胞检查均阴性 , 术后半 年 L E

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